本期的嘉宾是：孝南区卫健局党组书记、局长易昕能，孝南区卫健局党组成员、纪检组长 黄玉丰，他们就免费提供生育健康服务、母婴平安保险和发放生育补贴、延长生育护理假期、提供母婴设施免费使用、国家基本公共卫生免费服务项目、怎么与家庭医生签约等方面问题作了交流和解答。
孝南区卫健局党组书记、局长 易昕能
孝南区卫健局党组成员、纪检组长 黄玉丰
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孝南区实施全面两孩配套政策试点工作的主要内容是什么？优惠政策有哪些方面？
孝南区卫健局党组书记、局长易昕能：2018年，孝南区委、区政府制定了《孝南区开展省级完善全面两孩配套政策试点工作方案》的通知（孝南办发〔2018〕9号文件），2018年7月19日起正式实施，对符合政策生育二孩及以上家庭，制定了涵盖孕前孕期生育健康、生育养育补贴、母婴平安保险、延长产假、托幼教育减免、住房保障等方面的服务。
服务对象包括夫妻双方或一方具有孝南辖区内户籍或在孝南辖区内常住流入（居住半年以上、有合法住所、经营场所或固定工作，在社区已登记建档）的符合两孩及以上政策条件的待孕、怀孕、生育对象。
主要为他们提供四个方面的服务内容： （一）免费提供生育健康服务
为符合政策准备再生育人群提供取环、复通等计划生育基本技术服务。为符合政策计划怀孕夫妇提供免费孕前健康检查。为待孕和已孕的农村育龄妇女免费发放叶酸。为孕14周以内的政策内二孩及以上孕妇，免费开展一次彩色B超孕期检查服务。为全区35岁以上政策内二孩及以上怀孕妇女免费开展无创产前基因检测。
（二）购买母婴平安保险和发放生育补贴
为在孝南辖区内公立医疗机构（市一医院、市中医院、区妇幼、杨店卫生院、三汊卫生院）住院分娩的政策内二孩及以上对象，购买自孕产妇住院分娩之日起至婴儿出生3周岁以内的母婴平安保险和重大疾病保险。在现行住院分娩报销规定的基础上，另外给予500元住院分娩生育经费补贴。
（三）延长生育护理假期
对符合《湖北省人口与计划生育条例》规定的生育二孩及以上夫妻，除享受国家、省规定的产假、配偶护理假外，可再增加产假30天，配偶护理假10天。
（四）提供母婴设施免费使用
在我区各大旅游景点、公园、商场、火车站等人流量较大的公共场所，已建成26处标准化母婴室，对公众免费开放使用。
从2018年7月19日试点方案正式实施至2019年2月底，孝南区已免费为符合两孩生育政策的3103人提供生育健康服务；免费为129例14周以内孕妇开展彩超服务；免费为77例35岁以上孕妇开展无创DNA基因检测；为1176户家庭发放生育经费补贴和购买母婴平安保险；40余人获得延长产假护理假期，弹性育儿假待遇。
接下来，我们将重点探索和尝试开展3岁以下幼儿托育服务试点。加大政策扶持力度和财政补贴，制定托育机构标准化方案，并加强食品安全、卫生保健、消防安全、治安安全、师资配备、人员安全等方面的日常监管，多部门协调配合。通过创办试点，摸索总结经验，待条件成熟后，实现以点带面，逐步建设一批收费合理，管理规范，接地气的0-3岁婴幼儿托管所和普惠性公办、民办幼儿园，着力解决群众育儿难的问题。
国家基本公共卫生免费服务项目有哪些？
孝南区卫健局党组书记、局长易昕能：国家基本公共卫生服务项目是促进基本公共卫生服务逐步均等化的重要内容，自2009年启动以来，在基层医疗卫生机构普遍开展，人均基本公共卫生服务经费补助标准从15元提高到55元。项目内容有14大类55项：建立居民健康档案（居民健康档案的维护）、健康教育（提供健康教育处方、宣传专栏、公众咨询、健康讲座、播放音像资料）、预防接种（适龄儿童建证、接种及管理）、0-6岁儿童健康管理（为0-6岁儿童提供访视、健康管理）、孕产妇健康管理（为孕产妇提供孕期健康管理和产后访视及健康检查）、老年人健康管理（为老年人提供健康评估和体格检查及健康指导）、慢性病人健康管理（高血压、糖尿病患者的随访、体检等健康管理）、严重精神障碍患者管理（提供健康评估、随访和体检）、结核病患者健康管理（患者的推介转诊和随访管理）、传染病及突发公共卫生事件报告和处理（传染病和突发公共卫生事件的风险管理、发现和登记、信息上报、处理）、卫生监督协管服务（建立卫生监督协管服务单位工作档案、巡查、报告）、中医药健康服务（为65岁以上老年人和0-36月儿童提供中医药健康管理服务）、免费提供避孕药具（药具的存储、调拨及相关工作）、健康素养促进行动（提高居民健康素养水平、降低15岁及以上人群烟草使用流行率、建立健康促进区和戒烟门诊、开展健康科普）。
今年我区新增两个免费项目：普通人群两癌筛查、新生儿遗传代谢病串联质谱筛查。
辖区内常住居民持身份证到居住地所辖社区卫生服务中心和乡镇卫生院均可免费享受国家基本公共卫生服务项目。
重点人群的体检项目有：10-6岁儿童：体格检查（身高、体重、前囟、胸部、腹部、口腔、四肢等）、血常规、视力筛查；2孕产妇：一般检查、妇科检查、血常规、尿常规、血型、肝功能五项、肾功能、乙肝五项；365岁以上老年人：一般检查、血常规、尿常规、肝功能、肾功能、空腹血糖、心电图、血脂、腹部B超；4高血压患者：一般检查、血常规、尿常规、肝功能、肾功能、空腹血糖、心电图、血脂、腹部B超；5Ⅱ型糖尿病患者：一般检查、血常规、尿常规、肝功能、肾功能、空腹血糖、心电图、血脂、腹部B超；6严重精神障碍患者：一般检查、血常规、转氨酶、空腹血糖、心电图；7新生儿：遗传代谢病串联质谱筛查；8贫困妇女：“两癌”（乳腺癌、宫颈癌）免费筛查。
群众怎么与家庭医生签约？签约后有哪些实惠？
孝南区卫健局党组成员、纪检组长黄玉丰：为逐步实现“户户拥有家庭医生，人人享有卫生服务”，我区2017年开始实施家庭医生签约服务（免收个人服务费），从区、乡、村三级医务人员中，组建若干个由4人组成的家庭医生签约团队，为城乡居民免费提供约定的基本医疗服务、基本公共卫生服务、根据需要提供非约定的个性化医疗卫生服务。
辖区居民或家庭可自愿选择自己的家庭医生签约，服务协议将明确签约服务的内容、方式、期限和双方的责任、权利、义务及其他有关事项。每次签约的服务周期原则上为一年，期满后居民可根据服务情况选择续约，或另选其他家庭医生团队签约。鼓励和引导居民就近签约，便于管理，也可跨区域签约。
居民或家庭还可以自愿选择一所二级医院、一所三级医院，建立“1+1+1”的组合签约服务模式，在组合之内可根据需求自行选择就医机构，并逐步过渡到基层首诊。在组合之外就诊可以通过家庭医生转诊。
签约工作可以通过诊间签约、体检签约（基本公共卫生项目）、扶贫签约（扩大签约覆盖面）、大型义诊日签约（高血压日、 糖尿病日）等时机开展。
签约后可享受多项免费服务，包括：
基本医疗：
常见病、多发病、合理用药、就医路径指导、转诊预约，出诊服务，药品配送与用药指导服务，长期处方服务，中医药“治未病”服务
公共卫生：
基本项目、其他公卫服务
健康管理：
健康评估、康复指导、家庭病床、家庭护理、中医药治未病、远程健康监测
签约后还可以享受一些优惠政策：
1、根据《孝感市城乡居民基本医疗实施办法》的规定，签约后的居民在基层一级医疗机构（乡镇卫生院、社区卫生服务中心）住院发生的费用，在相应规定报销基础上提高5%。
2、签约后各基层医疗机构自行制定的个性化服务。（如;某些诊疗费用的减免优惠）
孝南区健康扶贫政策的主要内容有哪些？
孝南区卫健局党组书记、局长易昕能：孝南区健康扶贫主要任务包括：完成全区61个贫困村卫生室标准化建设；对贫困人口中患23种大病集中救治；对建档18339贫困人口进行慢性病的签约服务管理和健康体检；落实好“985”政策和区内定点医疗机构 “先诊疗后付费”、“ 一站式一票制”结算制度；落实贫困人口12种慢性病认定工作。
1一是要完成61个贫困村卫生室标准建设，建筑面积达到103平方米，设有独立的诊断室、诊疗室（含分设注射配药室、处置换药室）、输液观察室、基本公卫服务室、计划生育服务室和药房，分区合理，村卫生室新建补助标准每所19万元。2二是对23种大病开展集中救治。救治病种包括：儿童先天性心脏病（含先天性房间隔缺损和先天性心脏室间隔缺损）、儿童白血病（含急性淋巴细胞白血病和早幼粒细胞白血病）、胃癌、食道癌、结肠癌、直肠癌、终末期肾病、白内障、肺癌、肝癌、乳腺癌、宫颈癌、急性心肌梗死、尘肺、神经母细胞瘤、儿童淋巴瘤 、骨肉瘤、血友病、地中海贫血、唇腭裂、尿道下裂等作为专项救治病种。
救治定点医院包括：
孝感市第一人民医院、孝感市中医医院。孝感市中心医院、湖北省同济医院为救治定点后备医院。
救治流程及转诊：
由各乡镇卫生院（社区卫生服务中心）负责通知大病救治对象到孝感市第一人民医院、孝感市中医医院定点医疗机构集中救治，救治医院成立专家小组，制定工作方案。定点医疗机构在门诊大厅开通就医绿色通道窗口，由专人负责审核后，分配到相关救治科室。对定点医疗机构无法救治的，通过远程医疗、对口支援、巡回医疗、派驻诊疗小组等方式提供技术支撑或转诊至省、市级定点后备医院治疗，转诊手续由孝感市第一人民医院、孝感市中医医院办理。
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三是开展慢性病签约服务管理。为每位农村贫困人口建立健康管理档案，开展慢性病患者健康管理，为符合条件的农村贫困人口每年开展1次健康体检。
各乡镇卫生院在本区域内每年至少开展9次以上健康咨询活动，举办12次以上健康知识讲座。
由区、乡、村三级医护人员组建若干个4人签约服务团队，负责全区贫困慢性病签约服务。签约服务团队与农村贫困家庭进行签约，实行免收签约服务个人费用政策，对签约农村贫困人口实行高危人群和普通慢性病患者分类管理，提供公共卫生、慢病管理、健康咨询和中医药健康管理等综合服务。
对贫困人口健康体检，体检类别及项目有：10-6岁儿童：
体格检查（身高、体重、前囟、胸部、腹部、口腔、四肢等）、血常规、视力筛查；
2孕产妇：
一般检查、妇科检查、血常规、尿常规、血型、肝功能五项、肾功能、乙肝五项；
365岁以上老年人：
一般检查、血常规、尿常规、肝功能、肾功能、空腹血糖、心电图、血脂、腹部B超；
4高血压患者：
一般检查、血常规、尿常规、肝功能、肾功能、空腹血糖、心电图、血脂、腹部B超；
5Ⅱ型糖尿病患者：
一般检查、血常规、尿常规、肝功能、肾功能、空腹血糖、心电图、血脂、腹部B超；
6严重精神障碍患者：
一般检查、血常规、转氨酶、空腹血糖、心电图；
7其他对象：
一般检查。
本年度2-11月份，贫困人口到辖区各基层医疗机构体检。
4四是“985”、“先诊疗后付费”、“一站式一票制”结算政策 落实。“985”政策落实：
《根据孝感政办函【2018】98号：市人民政府办公室关于完善农村贫困人口基本医保有保障有政策的通知》精神，区内所有贫困人口住院实行基本医保、大病保险、医疗救助、补充保险 “四位一体”补偿政策，确保农村贫困人口住院医疗费用个人实际报销比例不低于90%；大病、慢性病门诊医疗费用个人实际报销比例不低于80%；年度个人实际负担医疗费用不超过5000元；
“先诊疗后付费”和“一站式一票制”结算制度落实：
区所有定点医疗机构落实贫困人口就诊绿色通道，张贴显目标志；贫困人口住院实行“先诊疗后付费”，签定“先诊疗后付费协议”，预交起付线预交金后入院治疗，出院结算在专用窗口实行“一站式、一票制”结算。
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五是慢性病认定病种及流程：贫困人口医保慢性病认定病种有12种：高血压Ⅱ期以上、慢性阻塞性肺气肿、子宫内膜异位症、冠心病、肺心病、类风湿性关节炎、慢性骨髓炎、中风后遗症、糖尿病（合并并发症）、帕金森综合症、癫痫和肝硬化。
每年集中组织开展一次门诊特殊慢性病待遇资格认定工作。贫困人口慢性病资格的认定，由孝感市第一人民医院、孝感市中医院分别派出专家联合乡镇（社区）卫生院（社区卫生服务中心）工作人员，在乡镇（社区）卫生院（社区卫生服务中心）进行。
集中认定流程：
由乡镇、各村干部通知贫困人员，发放《孝南区基本医疗保险门诊特殊慢性病待遇资格申请表》（一式两份），帮助贫困人员填写申请表，并在申请表后张贴贫困人员本人照片一张；认定当日，村干部组织贫困人员持《孝南区基本医疗保险门诊特殊慢性病待遇资格申请表》（一式两份）到卫生院（社区卫生服务中心）进行初步认定；乡镇卫生院成立专班负责现场组织并受理登记；门诊特殊慢性病认定专家组进行现场认定，填写初步认定结果；乡镇卫生院对认定资料收集整理并上交至区卫健局。
分散认定：
对错过集中认定的贫困人口，有二级及以上医疗机构住院病历资料的，个人持住院病历资料到区医保局申报即可；没有二级及以上医疗机构住院病历资料的，个人到所在地乡镇卫生院（社区卫生服务中心）进行登记初筛，乡镇卫生院、社区卫生服务中心出具相关证明，持门诊特殊慢性病待遇资格申请表到孝感市一医院或中医院进行认定并出具诊断证明，由个人持相关资料到区医保局申报。贫困人口随到随诊断。
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