本期的嘉宾是：孝感市社会福利和医疗康复中心纪委书记 吴耀武，他就孝感市社会福利和医疗康复中心在重性精神病患者精准扶贫、重性精神患者救治以及市级养老机构等方面问题作了交流和解答。
孝感市社会福利和医疗康复中心纪委书记 吴耀武
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近年来，市社会福利和医疗康复中心事业稳步发展，首先请您简要为我们介绍一下“中心”的概况吧!
吴耀武：好的。孝感市社会福利和医疗康复中心（以下简称“中心”）由原孝感市康复医院和孝感市社会福利院整合而成，是一家集养老，精神疾病和物质依赖预防、治疗、康复、休养、科研及教学于一体的公益性事业单位。其中，孝感市康复医院是一所三级精神专科医院，孝感市社会福利院是全省“四星”级养老服务机构。
“中心”占地面积135亩，建筑面积6万余平方米，总投资约2.28亿元，设置床位1630张。“中心”现有干部职工561人,有专业技术人员280人（其中高级职称61人、中级职称67人、初级职称152人）。2018年医院门诊就诊患者达70000余人次，住院患者4300余人次。
目前，“中心”创建有“精神科”、“精神科护理”、“检验科”三个重点专科，成立有“精神卫生”、“药物滥用防治”、“临床心理咨询与治疗”三个研究所。主要业务包括：精神、神经、心理疾病和物质依赖等疾病的预防、诊疗、康复、咨询，还有颈肩腰腿痛及口腔疾病的诊疗，供养和照料“三无”老人，代养社会老人，收治“三无”精神病患者等等。
近年来，在市委市政府的正确领导下，“中心”各项事业获得了长足的发展，先后荣获“中国百家百姓信赖的精神卫生医疗服务机构”、“全国敬老文明号”、“全国模范养老机构”、“全国爱心护理工程示范单位”、“全国节能工作先进单位”、“湖北省文明单位”、“湖北省优秀精神卫生医学质量控制中心”、湖北省“四星级”养老机构、孝感市“好医院”、孝感市“平安医院”、孝感市“平安养老机构”、孝感市“价格诚信单位”等荣誉称号。是省卫健委和省司法厅授权的孝感市唯一的精神病司法鉴定单位，是孝感市指定的贫困精神病患者医疗救助项目定点医疗机构、是孝感市优抚对象及残疾人鉴定的指定单位。
孝感市社会福利和医疗康复中心在重性精神病患者精准扶贫方面做了一些实实在在的工作，请你介绍一下。
吴耀武：“中心”坚持政治高站位，高度重视贫困重性精神病患者精准扶贫工作。一是每年筹措专项资金，其中，今年筹措50万元，对精准扶贫精神病患者及家庭贫困的严重精神障碍患者实施救助。其中对于精准扶贫建档立卡患者，医疗费用个人自付部分给予全部减免；二是专门成立基层诊疗科，进村入户开展重性精神疾病巡诊服务，开展服药指导和健康教育，为患者建档立卡，2018年，先后到相关县市区的18个乡镇，录入精神障碍患者信息600多条，为69名长期“关锁”患者解锁，并为其实行了免费救治；三是组织医疗专家到精准扶贫村开展义诊和免费送医送药活动，受到了基层群众好评。这项工作我们将长期坚持开展。
孝感市社会福利和医疗康复中心认真履行相关公益性社会职能，坚持为服务对象提供周到的服务，请问在重性精神患者救治方面有哪些举措？
吴耀武：一直以来，我们把为人民群众服好务放在首位，急患者所急、想患者所想，主动承担相关社会职能，积极为服务对象提供方便、快捷、优质、价廉的服务。一是积极争取相关部门的支持，努力让重精患者享受政策扶持，并认真落实应收尽收、应治尽治、应管尽管、应训尽训“四应”要求，积极收治各类“重精”患者。2018年组织医疗专家到孝南、孝昌、云梦等三个县市区40多个乡镇开展“重精”患者复诊排查，共排查复诊“重精”患者1399名。开设绿色通道，积极收治综治救助患者，2019年截止目前，共收治综治肇事肇祸、强制医疗患者200余人。二是以“打击欺诈骗保专项行动”、“卫生健康重点问题专项整治活动”为契机，坚持合理用药、合理检查、合理收费，控制医疗费用不合理增长，公立医院改革要求的各项数据指标，我们均控制在规定值以内，有效地减轻了患者医疗负担。三是开通了门诊、住院“一站式”结算，使广大贫困患者享受基本医疗报销的同时，还可享受大病医保、补充保险、民政救助的“一站式”报销，切实缓解了贫困精神障碍患者的家庭经济压力。四是坚持开展出院患者家庭签约服务和回访工作，出院患者通过家庭签约，享有门诊复查时所有医技检查和再住院时自付部分费用各15%的优惠，并免费为患者出院后提供必要的服药健康指导，2018年对8653例次出院患者进行了回访，回访率达90%以上。
孝感市社会福利和医疗康复中心设有市级养老机构，请你简要介绍一下这方面的情况吧!
吴耀武：好的。“中心”下设的孝感市社会福利院遵循“替天下子女尽孝、为世上老人谋福”的服务宗旨，秉承“感恩、尊重、理解、关爱”的办院理念，是全国模范养老机构和全国爱心护理工程示范单位，也是全省首批、孝感市唯一的“四星级”养老机构。集老年人养护、医疗、康复、保健、娱乐及临终关怀为一体的老年人休养场所，各项设备设施齐全，面向社会开展家庭老人代养服务。依托康复医院的医疗资源，率先推进医养融合的养老护理模式，以专业化的医护队伍、精细化的护理服务团队，为住院老人提供便捷的医疗、康复、生活等服务。
听众及网友提问：
吴书记，我是云梦人，我一直睡眠不好，晚上躺下睡不着，好不容易睡着，一会就醒了，这个情况已经好几年了，在别的医院也治疗过，但效果不是很好，前段时间听说你们医院成立了一个睡眠医学科，对睡眠疾病的治疗有很好的效果，请问这是真的吗？吴耀武：这位听众，你好!你说的是真的，我院成立的睡眠医学科已开诊，科室内拥有经验丰富的治疗专家，引进了睡眠监测仪、脑电监测仪、失眠治疗仪、音乐治疗仪等多种先进诊疗设备，可以满足不同群体的需求，对入睡困难、睡眠浅、多梦、早醒、醒后不适或疲倦感等失眠症患者和焦虑症、抑郁症、强迫症、恐惧症、躯体形式障碍患者都具有很好的诊疗效果。长期睡眠不好会导致免疫力、警觉性和注意力下降，诱发或加重躯体疾病（感冒、糖尿病、肥胖、中风、心脏病、甚至癌症）、精神、心理障碍等疾病。建议你尽早来院咨询、治疗。
吴书记，你好，我是孝昌人，邻居家的女儿患精神病好多年啦，在你们医院住过院，他们家里很穷，办了低保和医保，我想问下如果复发住院该怎么报销？吴耀武：这位听众，你好!孝昌城乡医保患者在我院住院可以进行即时结算报销，报销政策为：起付线为400元（包括普通参保患者和低保患者），目录内按75%报销。精准扶贫对象医保起付线200元，目录内按80%报销。低保补偿可以在我院进行一站式结算报销，经医保报销后，除去超目录外的医疗费用和药品费外，自付部分按70%报销，年累计补偿不超过10000元。
请问贵院在治疗精神疾病方面有哪些独到之处。吴耀武：这位网友，你好!我院基本实现精神疾病患者治疗由单纯的药物治疗，向中西医结合治疗、心理治疗、物理治疗、功能康复治疗“四位一体”转变。在研究有效的药物治疗手段的同时，坚持组织患者开展物理治疗和功能康复活动，积极开展MECT、CCRT、重复经颅磁、团体生物反馈、体感音波治疗、经络氧、新针等物理、心理治疗及书画、手工、音疗、体能训练、集体心理治疗等多种康复训练，很好地促进了患者认知功能、社会功能的恢复，治疗效果还是非常好的。
你好，我儿子7年前得了精神病，6年前住院治好了，这两年受了点刺激又发病了，成天不愿出门，也不去做事赚钱，经常自言自语，动不动骂过路人，有时打我们，还扬言要把别人打死。我们想把他送到医院住院，我们两个老人不敢劝，又没有人帮忙，家里经济条件也不好，医院能不能帮我们想一点办法。吴耀武：你好，就您所讲的情况，应该是您儿子病情复发，很有可能存在肇事肇祸的倾向，如果不能及时有效的治疗和监护，有可能造成危险后果。您如果没有亲属帮忙送医，可以求助当地综治部门或公安机关送我院住院治疗。我院为家庭贫困的综治患者设立了绿色通道，实行先治疗后付费的政策，最大程度简化综治患者的就医程序。此外，我们会引导家属办理相关手续，让贫困家庭的综治患者充分享受政府优惠政策，降低医疗费用自负比例。
吴书记，你好，我有一个朋友，前段时间因为找工作碰壁，加之家里给的一些压力，被诊断得了焦虑症，在你们医院治疗了一段时间后，恢复得很好，最近也找到工作正常上班了，那是不是就可以不用吃药了？吴耀武：这位网友，你好！所有的心理、精神疾病都有可能复发，但维持治疗可以显著降低复发的可能性。维持的时间因病情而异，有的需要3个月、6个月，有的需要一年甚至二年，达到疗程后方可逐渐减药停药，到了疗程后再停药就不容易再犯了。刚刚好转就停药有可能很快就会再次出现相关疾病症状，将来复发的机率必然会升高。患者往往有想彻底治愈的要求，但精神疾病是慢性疾病，治疗周期较长，不能随便停药，应及时联系医生，遵医嘱减量。
吴书记，你好，我的母亲今年58岁了,她年轻的时候因为恋爱不顺得了精神病,医好后很少复发,有时一年一次,有时两年一次,而就在最近,母亲的病情很严重,她发病的时候总会把以前的事说出来,特别是把她不满意的事骂出来,我们叫她吃点精神病的药也不吃,把自己关在房子里不吃不喝,怎么叫都不出来，请问这种情况该怎么办？吴耀武：你好，对于这种情况首先要确诊一下你妈妈到底是哪一种类型的精神疾病，如果说确认患者存在精神分裂症的话，这种疾病往往需要长期在医生的指导下适当的使用精神分裂症的药物来进行治疗的。你妈妈目前这种情况，建议尽快带她来我院精神科进行就诊。因为精神疾病，会有一些异常的行为和思维，如果不及时就诊，会导致一些难以想象的后果。
吴书记，你好，我弟弟今年28岁，正是发展的好时候，但确被本地医院确诊说得了神经衰弱，人为什么会的神经衰弱这样的精神病，是偶然吗？我家里人都关心着他，家里人也没有精神病史。怎么他就得了这个病。请问这是怎么回事，这病都有什么治疗方法呢？
吴耀武：你好，导致神经衰弱原因有很多，不注意劳逸结合，导致用脑过度和精神紧张；精神受刺激，情绪不稳定，从而造成大脑负担过重引起功能失调；还与人的个体素质有关，如有的人体质较弱，性格也较脆弱，多思善虑，不能妥善地处理生活中所遇到的复杂问题，也容易得神经衰弱。另外，某些疾病如慢性疾病、传染病、重金属中毒等，也会导致神经系统机能的活动性减弱，从而容易发生神经衰弱。
神经衰弱的治疗以心理治疗为主，药物治疗和其他疗法为辅。只有患者正确认识神经衰弱症病情，找出神经衰弱症的病因，消除心理疑虑，减轻焦虑和烦恼，打破恶性循环，才能充分发挥主观能动性，坚定治疗信心，最终在医生的帮助下，战胜神经衰弱症。很多患者不知道神经衰弱症如何治疗，就盲目服用药物来改善症状，这是很危险的。神经衰弱症的药物治疗，必须要在医生的诊断和指导下进行，否则容易形成药物依赖和导致副作用。
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