本期的嘉宾是：孝感市疾病预防控制中心办公室主任 任勇，她就孝感市疾控中心主要工作职责、储备条件、如何办理健康证、如何预防蜱虫感染、如何预防手足口病感染、宫颈癌疫苗怎样接种等方面的问题作了交流和解答。

孝感市疾病预防控制中心办公室主任 任勇

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孝感市疾控中心作为我市疾病预防控制机构，主要工作职责是什么，与医院有什么区别？

任勇：疾控中心是政府举办、市卫生健康委员会下属的事业单位，承担政府公共卫生服务职能，主要工作职责为7大类：

疾病预防与控制，

突发公共卫生事件应急处置，疫情及健康相关因素信息管理，健康危害因素监测与干预，实验室检测检验与评价，健康教育与健康促进，技术管理与应用研究指导。

疾控中心与医院的区别主要有4个方面：

1

举办主体不同。医院可以政府办，也可以民办；疾控中心必须由政府办。

2

资源配置方式不同。医院主要靠市场配置资源，疾控中心主要靠政府配置资源，离开政府疾控中心无法开展工作。

3

职能不同。医院职能是治病，疾控中心职能是预防控制疾病；疾控中心面向群体，医院面向个体。

4

职能行使方式不同。医疗救治职能由医院承担；疾病预防控制工作不能光靠一个疾控中心来做，必须靠疾病预防控制网络、相关部门和社会共同参与完成。

群众对疾控中心最为熟悉的就是接种疫苗，请您介绍一下为什么要接种疫苗？任勇：实施预防接种是控制乃至消灭相应传染病，保障儿童健康最有效、最经济的预防手段。接种后不仅自身不会感染相应的传染病，而且一般不会成为相应传染病的传染源，对周围人群、环境不具有危害。孩子出生6个月后，由母亲胎传的抵抗外界疾病的抵抗力就几乎没有了。要抵抗细菌、病毒的侵犯，就必须让孩子自身尽早产生对这些疾病的抵抗力，接种疫苗后小孩就会获得对相应传染病的特异免疫力，也就不会感染传染病了。接种疫苗安不安全？接种疫苗后是不是就一定不得传染病了？

任勇：用于预防接种的疫苗都是安全有效的。然而，由于疫苗是一种外源性蛋白质，在进入人体时身体会出现一些反应。一般来说，这些反应都很轻微，时间很短暂，对人体产生的危害极小。

预防接种是预防和控制传染病最经济、最有效的手段，但成功率并非是100%，多数疫苗的保护率＞80%。由于受种者个体的特殊原因，如免疫应答能力低下等因素，也可导致接种后免疫失败。

在孝感城区，有哪些地方可以接种疫苗？

任勇：目前孝感市城区有8个接种门诊承担市城区预防接种工作

1

孝感市疾病预防控制中心预防接种中心

建设路313号

0712-2321405

2

孝南区疾病预防控制中心预防接种门诊

玉泉路和长征1路交汇处（玉泉小学对面路口）

0712-2848636

3

孝感市妇幼保健院接种门诊

城站路73号水利一巷儿童保健楼

0712-2835959

4

孝南区广场街社区卫生服务中心

长征路91号

0712-2310991

5

书院街社区卫生服务

槐荫大道城西二路2号

0712-2853882

6

新华街社区卫生服务中心

新华街道解放街196号

0712-2850823

7

车站街社区卫生服务中心（第四人民医院）

车站街惠民路15号

0712-2888510

8

开发社区卫生服务中心

孝天办事处万山路天仙小区

0712-2369696

我们知道疫苗冷链接种安全的重要性，请您介绍下市疾控中心的储备条件？我们是怎样进行储存和运输，保证疫苗接种安全？

任勇：孝感市疾控中心现有冷链系统由4个常温冷库、1个低温冷库，1个低温医用冷柜、1台14立方疫苗冷藏运输车构成，容量完全可以保障全市第一类疫苗和孝感市疾控中心自用第二类疫苗的储存。

一、二类疫苗有完整的《生物制品批签发》、《进口药品通关单》等相关资质证明。疫苗存储均按照《疫苗流通和预防接种管理条例》要求管理，所有冷库都配备了冷链温控远程监测设备，24小时实时冷链温度监测，并配有温度异常自动报警系统，同时还安排有专业人员上午和下午各有一次巡查。市疾控中心承担所辖各县市区的一类疫苗下发任务，冷链过程均由市疾控中心疫苗冷藏车完成，记录了所运转疫苗的名称、生产企业、数量、批号及有效期、起运和到达时间、起运和到达时的疫苗储存温度和环境温度等相关信息，并有接送疫苗人员签名证明。

随着气温的升高，大家穿着衣物也轻薄起来，被狗咬伤、猫抓伤的人也多起来，请您介绍一下如果遇到这种情况应该怎么处理，是否都需要接种狂犬疫苗。

任勇：首先我们来了解一个概念，狂犬病暴露，就是被狂犬、疑似狂犬或者不能确定健康的狂犬病宿主动物咬伤、抓伤、舔舐粘膜或者破损皮肤处，或者开放性伤口、粘膜接触可能感染狂犬病病毒的动物唾液或者组织的情况，定义为狂犬病暴露。

按照接触方式和暴露程度将狂犬病暴露分为三级：

011级暴露为：

接触或喂养猫狗等易感动物。完整皮肤被舔舐，完好的皮肤接触狂犬病动物或人狂犬病例的分泌物或排泄物。（无需处理）

022级暴露为：

祼露皮肤被轻咬无出血，被轻微抓伤或擦伤。（处理伤口，接种狂犬疫苗）

033级暴露为：

单处或多处贯穿皮肤的咬伤或抓伤，破损的皮肤被舔舐；开放性伤口或粘膜被唾液污染；暴露蝙蝠。（处理伤口、注射狂犬免疫球蛋白或抗狂犬病血清、注射疫苗。）

狂犬病暴露处置最关健的环节是冲洗伤口，第一时间用碱性肥皂水配合流动清水反复冲洗伤口15分钟后，再用碘伏消毒。

人、兔、鼠、鱼、龟、禽类、鸟类咬伤、抓伤不需要做狂犬暴露处置。

随着孝感创建国家卫生城市工作的深入推进，要求公共场所从业人员要办理健康证，请您给我们讲讲哪些行业从业人员需要办理健康证，体检哪些项目？

任勇：根据《食品安全法》、《公共场所卫生管理条例》、《生活饮用水卫生监督管理条例》等法规，从事食品生产经营，公共场所服务等从业人员必须持有健康证上岗。如：

食品生产、加工、销售及餐饮业从业人员；

直接从事饮用水供、管水的从业人员；

直接从事化妆品、消毒品生产从业人员；

公共场所直接为顾客服务的从业人员。如：住宿（宾馆、酒店、旅店、招待所等）。

健康检查主要涉及的疾病为：甲肝、戊肝、活动性肺结核、伤寒、痢疾、皮肤病（渗透性皮肤病）等传染性疾病。

我们接到部分血吸虫病患者的咨询，您能否给大家解释一下什么是血吸虫病，有哪些危害，什么季节最容易感染血吸虫？

任勇： 血吸虫病是一种严重危害人畜健康的疾病。可分为急性、慢性和晚期血吸虫病。急性血吸虫病主要表现为，接触疫水1—2天后，在接触疫水部位出现点状丘疹，奇痒，3—8周后（平均为40天）发热，各种抗生素对发热均无效。慢性血吸虫病有腹泻或下痢，轻者无明显症状，重者有腹痛、里急后重、痢疾样便。晚期血吸虫病因多次感染或未经及时治疗，造成体内肝脏等器官的损害，大多腹大如鼓，民间称做“大肚子病”、水臌病”等。

人得了血吸虫病，会严重损害身体健康，造成劳动力下降，影响生产、生活、生长、生育与生命。若不及时治疗或治疗不彻底，血吸虫在体内不断产卵，释放毒素，使肝脏、脾脏受到损害，发展到晚期可危及生命；妇女得了此病，严重的会影响生育，造成家庭不幸；儿童患了这种病，影响生长发育,严重的成为矮小人，即“侏儒症”。

一年四季都可能感染血吸虫，但在气温较高的4－11月份最容易感染，特别是夏季，这一时期气温高、雨水多，钉螺（血吸虫的唯一中间宿主）最活跃，逸放出来的尾蚴多、活动力强，此阶段人畜因生产、生活接触疫水的机会也最频繁。

请您给我们讲讲什么事职业病，为何要对劳动者进行岗前、在岗期间和离岗时的职业健康检查，好吗？

任勇：所谓职业病，是指企业、事业单位和个体经济组织（用人单位）的劳动者在职业活动中，因接触粉尘、放射性物质和其它有毒、有害物资等因素而引起的疾病。

岗前的职业健康检查，是指对从事某种职业病有害因素作业的劳动者进行健康检查。目的是断定劳动者从事某种作业前的健康状况，是否适合参加该有害作业，是否有职业禁忌，是否有危及他人的疾患如传染病、精神病等。为用人单位是否安排就业，尤其是否安排劳动者从事有职业病危害的作业提供客观证据。

 在岗期间的定期健康体检。这是按一定时间间隔对从事有害作业劳动者的健康状况进行常规的必要的检查。目的是及时发现职业病有害因素对劳动者健康的早期影响，以致能及时诊断和处理，对可疑患者可进行观察，对发现有职业禁忌的劳动者或有与职业相关的健康损害者及时调离，安排适当的工作。

离岗时的健康检查，是指劳动者在离岗前对其进行全面的健康检查。体检的内容与项目是依据劳动者所从事的岗位，工种中所存在的职业有害因素情况而有针对性地选择一些较为敏感的指标，对劳动者进行检查。目的是了解和判断该劳动者从事该有害作业若干时间后，目前的健康状况和变化是否与职业病危害因素有关。

主持人：近期经常有关于蜱虫感染的报道，请你介绍一下什么是蜱虫感染，怎么预防，孝感有没有感染的可能性？

任勇：蜱虫俗称比较多，比如说狗豆子、草爬子、草瘪子、壁虱等等，蜱的外形呈红褐色或灰褐色，长卵圆形，类似于蜘蛛但是比蜘蛛小很多。蜱虫在吸血之前呈芝麻粒到绿豆大小，但是吸血之后，它的体型会增大很多倍，达到几倍甚至是几十倍之多。

蜱虫可以储存和传播非常多的病毒，它传播的病毒主要包括发热伴血小板减少综合征、森林脑炎、新疆出血热、立克次体病、无形体病等等，最近几年我们湖北省发热伴血小板减少综合征病例数一直呈上升的趋势，同时蜱叮咬人的事件也经常有新闻报道，也倍受大家的关注。

湖北省大部分地方都有蜱的分布，其中尤其以像随州、孝感、黄冈、咸宁这种丘陵地带比较多地区，它主要集中在这种草丛、灌木丛、树林这种地带，从三四月份到九十月份它都有分布，其中尤其在五六月份密度最高。在孝感地区草地上的蜱虫主要是长角血蜱，牛羊体表的蜱虫以长角血蜱为主和微小扇头蜱其次。

蜱一般喜欢挑比较隐蔽，而且皮肤比较薄的地方叮咬，比如说耳朵后面、脖子、腰部、腹股沟等位置。而且我们被蜱叮咬之前，它会注入麻醉剂，因此我们是感觉不到疼或者是痒的；但被蚊子叮咬的时候，我们能感觉到疼痛，我们可以驱赶它或者是拍死它。

避免被蜱虫叮咬第一个就是要注意好个人防护。首先我们要尽量避免去这些草丛、树林这些地带。如过说我们需要到这个地方，就需要做好个人防护了，比如说穿长衣长袖，不要穿凉鞋，同时扎紧袖口、裤口、领口，同时尽量穿浅色衣服，这样万一有蜱爬到我们身上，我们可以比较容易发现。同时，如果有皮肤裸露的部位我们可以涂抺驱避剂。

第二个就是宿主体表蜱控制。因为牛、羊、猫狗都是我们平常经常接触到的动物，如果我们发现它们体表有蜱的时候，我们就要用镊子摘取它或者是戴上手套摘取它，同时，摘取之后可以用火烧死或者用开水烫死，这个时候我们需要注意的是，不要用手直接去摘取它，更不要用手去挤破它，因为我们用手直接接触它，或者接触它的体液，是很有可能被感染的。因为蜱虫体内是携带很多病毒的，如果我们接触到是有可能被感染的。

如果很不幸，我们发现被蜱叮咬了，这个时候我们应该尽快去医院就诊，如果没有这个条件，我们可以用镊子在靠近皮肤的位置夹取蜱，慢慢地把它拔出，这个时候我们需要注意不要用蛮力生拉硬拽，因为这样容易导致皮肤破损，或者是使蜱的头部断裂然后留在皮肤里面。要的，我们需要对伤口进行局部的消毒处理，同时我们随时要观察自己的身体状态，如果说我们发现发烧、发热，伤口出现发炎或者是红斑的状况我们就要及时去医院就诊。

主持人：我们接到听众反应，说小区有小孩得了手足口病，担心会被传染，请您介绍一下手足病的怎么传播的，怎么预防？

任勇：手足口病是一种常见多发传染病，婴幼儿和儿童普遍多发，3岁及3岁以下婴幼儿更容易得病。一般全年均有发生，5━7月为高发期。

手足口病一般症状较轻，大多数患者发病时，往往先出现发烧症状，手掌心、脚掌心出现斑丘疹和疱疹(疹子周围可发红)，口腔粘膜出现疱疹和/或溃疡，疼痛明显。部分患者可伴有咳嗽、流涕、食欲不振、恶心、呕吐和头疼等症状。少数患者病情较重，可并发脑炎、脑膜炎、心肌炎、肺炎等，如不及时治疗可危及生命。

手足口病传播途径多，病毒可通过消化道（粪-口途径）、呼吸道（飞沫、咳嗽、打喷嚏等）传播，也可通过接触传播，如接触患者口鼻分泌物、皮肤或黏膜疱疹液及被污染的手及物品等造成传播。如果得了手足口病，绝大多数情况下7━10天可以自行痊愈，不会留下后遗症。

EV71型手足口病疫苗是目前唯一可用于预防手足口病的疫苗。建议≥6月龄的易感儿童接种。EV71型手足口病疫苗是“二类疫苗”，有意愿接种者按“知情、自愿、自费”原则到辖区的预防接种点（社区卫生服务中心）接种。

预防手足口病的关键做到七点：

01

勤洗手。日常生活中，家长要特别注意提醒儿童饭前、便后、接触患儿后、接触公共物品如玩具、书本等要用肥皂或洗手液洗手。

02

勤消毒。宝宝使用的餐具、奶瓶、奶嘴等要清洗干净，煮沸消毒；对宝宝经常玩的玩具也要进行消毒，可以选用0.3%的84消毒液进行擦拭、浸泡。

03

勿食生。EV71病毒对胃酸不敏感，所以家长一定注意，不能给宝宝喝生水，不给宝宝吃生冷食物。

04

勤通风。家里房间要经常开窗通风，保持室内空气流通，这是最重要也是最简单的“撒手锏”。

05

少扎堆。流行期间，尽量避免接触患儿，尽量避免带宝宝到市场、车站、游乐场等人群聚集、空气流通差的公共场所。

06

早就医。儿童出现相关症状时及时就医，并遵医嘱采取居家或住院方式进行治疗。患病过程尽量少带孩子去游乐场等场所，以免传染给其他健康小朋友。就医过程尽量将托幼机构、班级等信息告诉医生，以保证相关单位能够及时发现聚集性疫情。

07

防并发。居家患儿，家长应密切关注患儿病情变化，如发现神经系统、呼吸系统、循环系统等相关症状时，应立即送医院就诊，以免延误治疗。

听众提问

听众：我和我姑娘都想接种宫颈癌疫苗，咨询一下接种宫颈癌疫苗有没有用，哪些人能接种，在哪里接种。

任勇：医学界研究表明，99.7%的宫颈癌都是由于人乳头状瘤病毒（简称HPV）病毒导致的。HPV是一组病毒的总称，型别大约有100余种，依据不同型别HPV与肿瘤发生的危险性高低分为低危险型别和高危险型别HPV。

宫颈癌疫苗，又称为HPV疫苗，是疫苗的一种，可以防止人乳头状瘤病毒（HPV）感染。国际上普遍认定，HPV疫苗对9-45岁的女性都有预防效果，如果女性能在首次性行为之前注射HPV疫苗，会降低90%的宫颈癌及癌前病变发生率。

目前有三种HPV疫苗上市，分别是二价（16、18型）HPV疫苗，四价（6、11、16、18型）、九价（6、11、16、18、31、33、45、52、58）HPV疫苗，价代表的是HPV病毒的亚型。

目前HPV疫苗有二价、四价、九价三种：

二价HPV（16、18型HPV）,适用年龄为9-25岁；接种程序为0、1、6，即：第一剂：自行选择日期；第二剂：第一剂后二个月；第三剂：第一剂后六个月。

四价HPV（6、11、16、18型HPV）适用年龄为20-45岁；九价HPV（6、11、16、18、31、33、45、52、58型HPV），适用年龄为16-26岁。四价和九价疫苗接种程序为0、2、6；即：第一剂：自行选择日期，第二剂：第一剂后二个月，第三剂：第一剂后六个月。

已婚人士建议做宫颈筛查后，如有相关感染等愈后再接种四价或九价HPV。哺乳期孕期禁种，需备孕的女性序贯程序全程完成后3个月方可备孕。

目前疫苗孝感市预防接种门诊可提供二价HPV预防接种服务，四价、九价HPV暂时缺货。有需要的请关注孝感市疾控中心微信公众号，或者打2321405电话咨询。

听众：我是准备到一个酒店餐馆应聘，酒店要我先办健康证，请问一下办理健康证收费吗？需要提供哪些资料，孝感城区有哪些单位可以办？

任勇：根据财政部《关于清理规范一批行政事业性收费有关政策的通知》（财税[2017] 20号）要求，我中心从2017年4月1日起对从业人员预防性健康体检实行了免费，办理健康证及卫生知识培训合格证不收取任何费用。

提供的资料有工商营业执照、卫生许可证或食品经营许可证等,以上其中之一证照复印件即可，体检人员携带身份证原件和复印件办理。

孝感市疾控中心承担市直、开发区单位从业人员办理健康证。孝南区体检办证点：车站街社区服务中心、广场街社区服务中心、书院街社区服务中心，毛陈卫生院，请按照单位辖区属地管理分布就近体检办证。

对于不属于从事食品生产经营，公共场所服务等行业从业人员，企业入职所需要的健康证明，应该到医疗机构体检办理。

听众：我是从外地迁来孝感暂居住了3个多月了，如果孩子要在孝感接种疫苗，需要做什么？

任勇：你这种情况属于流动儿童异地预防接种，与我们本地儿童享有同样权力，也是我们预防接种工作的重点这一。为了让你孩子能更好享受我们这里的预防接种服务，请你带上孩子到就近预防接种单位建立儿童预防接种信息卡，并向预防接种门诊提供孩子既往接种史证明。根据《预防接种工作规范》要求，户籍在外地的7岁及以下儿童寄居地在3个月以上，由寄居地接种单位建立儿童预防接种信息卡，无预防接种证需同时要建立预防接种证。

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