孝感印发医保定点医药机构资源配置五年规划

06-01 16:30   孝感日报   全媒体记者刘洋, 通讯员郑星玲

本网讯  全媒体记者刘洋  通讯员郑星玲  近日,《孝感市医疗保障定点医药机构资源配置规划(2026—2030年)》(以下简称《规划》)正式印发,将于今年7月1日起施行。作为指导我市未来五年医保定点医药机构发展的纲领性文件,《规划》实施后,全市医保定点医药机构管理将迈入总量适配、结构科学、布局均衡、服务高效、智能管理的规范化、科学化发展新阶段。

《规划》编制工作自2025年8月启动,历时近十个月。《规划》编制顺应医保基金监管与医药服务供给侧改革工作要求,结合上级工作部署与本地发展实际,针对性直面定点医药机构“小、散、多”、部分区域无序扩张、行业低效竞争等问题,推动医保管理从“被动结算”向“主动配置”转变。《规划》严格对标国家、省级各项政策要求,立足全市人口分布、就医需求、基金承载能力,科学设定核心管控指标,医疗机构床位按常住人口6.95张/千人、定点药店按常住人口2.86家/万人配置,两项指标均达到省级标准,实现医保资源总量适配、结构合理、可持续发展。

《规划》明确,全市医保定点医药机构资源配置将遵循“规划总量、调整存量、优化增量、提高质量”的总体思路,实行分类管控、精准施策。在医疗机构床位管理方面,建立分级分类动态调整机制,严控新增床位规模,优化各级医疗机构床位结构,引导闲置床位向康复、护理等紧缺领域转型,按照“15分钟医保服务圈”标准优化门诊类医疗机构布局;在零售药店配置方面,对普通定点药店、门诊统筹药店、门慢特药店、“双通道”及单独支付药店划定明确数量与布局规则,结合人口分布、服务半径、患者需求差异化分配指标,推动药店资源向基层和服务薄弱区域倾斜,全方位保障群众用药需求。

《规划》指出,进一步完善定点医药机构准入、评价与退出制度,同时推行分层分类评价体系,将考核结果与协议续签、等级调整直接挂钩,对存在欺诈骗保等严重违规行为的机构坚决清退,对考核末位主体实行淘汰管理,真正实现定点机构“能进能出、优胜劣汰”。同时,对省市重点医疗项目、基层公共卫生机构、养老内设医疗机构等予以政策支持,补齐公共卫生服务短板。

下一步,市医保局将扎实抓好《规划》落地执行,动态优化资源配置,全面提升医疗保障服务能力,以改革实效惠及全市广大群众。


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